TDM Vancomycine

Vancomycine kent een grote mate van interindividuele variatie in farmacokinetiek waardoor het aanpassen van de dosering op basis van serumconcentraties zinvol is. Spiegels kunnen worden afgenomen direct na de eerste gift. Vancomycine is dan nog niet in ‘steady-state’ , het gebruikte farmacokinetiek model corrigeert hiervoor. Bepaal daarnaast tijdens de therapie met vancomycine tenminste 1 maal per week het serumkreatinine. Bij sterke verandering van de renale klaring moet de spiegel opnieuw worden bepaald.

Spiegelafname

Neem na de eerste gift een top- en een dalspiegel af. Topspiegel 3 uur na aanhangen afnemen. Dalspiegel vlak voor de tweede gift afnemen. In geval van continue toediening volstaat een enkele spiegel.

Vervolgspiegels 

Bij stabiele patiënten: wekelijks een dalspiegel afnemen. Bij instabiele patiënten: 2 x per week een dalspiegel afnemen of zoveel vaker als nodig is. Bij continue toediening eveneens wekelijks de spiegel controleren.

Streefwaarde

Bij de behandeling van gram-positieve infecties, uitgaande van een MIC van ≤ 1 mg/L .

- Volwassene: AUC (24 uur) ≥ 400 mg*h/L; dal van 10-15 mg/l; minimale gemiddelde spiegel van ca 15 mg/l; maximale top van 30-40 mg/L.

- Volwassenen Continu infuus: concentratie 15-25 mg/L; AUC-24 uur ≥ 400 mg*h/L.

- Peritonitis bij CAPD dal > 12 mg/L

- Neonaten en kinderen: AUC (24 uur) ≥400 mg*h/L of dal >10 mg/L.

Bron

Instructie Interpretatie TDM AHZ

www.TDM-Monografie.org(link is external) v 06-03-2017