Skip to main content

gastroenteritis - Entamoeba histolytica

Advices

≥ 18 years
Priority Medication Remarks
Medication:

metronidazol po 750mg 3dd 5 to 7 days

Remarks:

SWAB remarks

Behandeling amoebenenteritis

Medication:

clioquinol po 250mg 3dd 10 days

Remarks:

SWAB remarks

Behandeling altijd gevolgd door contactamoebicide middel

≥ 18 years

Indications: Bestaande zwangerschap

Priority Medication Remarks
Medication:

metronidazol po 750mg 3dd 5 to 7 days

or

metronidazol iv 500mg 3dd 5 to 7 days

Remarks:

SWAB remarks

Behandeling amoebenenteritis

Medication:

paromomycine po 500mg 3dd 7 days

Remarks:

SWAB remarks

Behandeling altijd gevolgd door contactamoebicide middel 

General comments

Behandeling amoebenabces of -dysenterie altijd gevolgd door contactamoebicide middel: clioquinol (suspensie FNA 100mg/ml) of paromomycine (tijdens zwangerschap). Paromomycine is in Nederland niet geregistreerd maar is een zogeheten "ZFW-middel”. Binnen de ZFW-middelen is paromomycine voor deze indicatie niet geregistreerd en wordt daarom niet vergoed.

Entamoeba dispar: geen behandeling (apathogeen).

Behandeling invasieve/symptomatische infectie (metronidazol of tinidazol) altijd direct vervolgen met contactamoebicide behandeling (clioquinol of paromomycine).

Asymptomatisch dragerschap alleen behandelen met contactamoebicide middel (clioquinol of paromomycine)

Indien metronidazol niet beschikbaar is dan is Tinidazol (Fasigyn) een 2e keuze optie (1dd 2 gram p.o. voor 3 dagen). Tinidazole is in Nederland niet geregistreerd (itt bijvoorbeeld de VS) en om die reden niet aanbevolen als 1e keuze middel. Tinidazol is wel zeer effectief en kan via Internationale Apotheek Orly Pharma besteld worden. Hou rekening met een langere levertijd.

Clioquinol

- verkrijgbaar als suspensie 100 mg/ml LNA (magistrale bereiding)

- gebruik tijdens de zwangerschap en lactatie wordt afgeraden. Clioquinol bevat jodium die opgenomen kan worden door de foetale schildklier. Ook kan dit de schildklierfunctie van de zuigeling tijdens lactatie beïnvloeden.

- bij een (cumulatieve) dosis van 10–50 gram clioquinol is er meer kans op neurotoxiciteit waardoor aangeraden wordt om clioquinol niet hoog te doseren in een korte periode. Bij herhaalde behandeling wordt 3 kuren per jaar met enkele maanden ertussen, aanbevolen.

Paromomycine is in Nederland niet geregistreerd maar is een zogeheten "ZFW-middel" en  wordt vergoed voor patiënten met HIV-infectie en cryptosporidiose; in andere gevallen niet.

Entamoeba dispar is apathogeen (commensaal): geen behandeling

 

Sources

  1. SWAB Guideline XVIII - Acute infectieuze diarree
  2. NVP therapierichtlijn 2020.pdf

    Therapierichtlijn Parasitaire infecties 2020, Nederlandse Vereniging voor Parasitologie

Antimicrobial resources

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

External antimicrobial resources
Menu position
Metadata

Swab vid: G-7985.4
Updated: 12/08/2023 - 16:20
Status: Published